La difficoltà nel sollevare un braccio, il dolore quando si dorme sul fianco e una perdita di forza della spalla possono essere collegati a un problema della cuffia dei rotatori. La lesione della cuffia dei rotatori interessa uno o più tendini che contribuiscono a mantenere stabile la spalla e consentono di sollevare e ruotare il braccio. Può svilupparsi progressivamente nel tempo oppure comparire dopo un trauma, come una caduta. Presso Clinica Luce a Milano il reparto di Ortopedia si occupa delle patologie della spalla attraverso una valutazione specialistica e percorsi terapeutici personalizzati, dai trattamenti conservativi fino alla chirurgia nei casi in cui sia indicata.
Cos’è la cuffia dei rotatori e perché può lesionarsi
La cuffia dei rotatori è formata da quattro muscoli e dai rispettivi tendini, che avvolgono la testa dell’omero e contribuiscono alla stabilità e al movimento dell’articolazione. Una lesione può interessare soltanto parte dello spessore del tendine oppure determinarne una rottura completa. In molti casi il danno è associato al progressivo deterioramento dei tessuti con l’età; in altri può verificarsi dopo una caduta, il sollevamento improvviso di un peso o un movimento traumatico. Anche attività lavorative e sportive caratterizzate da movimenti ripetuti sopra la testa possono sottoporre i tendini a un carico importante.
Come riconoscere i sintomi della cuffia dei rotatori
Il dolore viene spesso percepito nella parte laterale della spalla e può estendersi lungo la parte superiore del braccio. Tende a peggiorare quando si solleva l’arto, si cerca di raggiungere un oggetto sopra la testa oppure si porta la mano dietro la schiena. Un altro sintomo frequente è il dolore notturno, soprattutto quando si dorme sulla spalla interessata. Possono comparire anche debolezza, riduzione della mobilità, difficoltà nelle attività quotidiane e, talvolta, sensazione di scatto o cedimento. Dopo una lesione traumatica importante può verificarsi una perdita improvvisa della capacità di sollevare il braccio. Sintomi simili possono però dipendere anche da tendinopatie, borsiti, artrosi o altre condizioni, quindi la diagnosi non dovrebbe basarsi soltanto sulla localizzazione del dolore.
Come viene diagnosticata una lesione della cuffia dei rotatori
La valutazione inizia con la visita ortopedica. Lo specialista osserva la mobilità della spalla, verifica la forza dei diversi gruppi muscolari e ricerca i movimenti che provocano dolore o limitazione funzionale. È inoltre importante sapere se i sintomi siano iniziati lentamente oppure dopo un trauma. Quando necessario possono essere richiesti esami strumentali. Le radiografie permettono soprattutto di valutare le strutture ossee e possibili alterazioni associate, mentre ecografia e risonanza magnetica possono fornire informazioni sui tendini e sull’eventuale presenza, dimensione e caratteristiche di una lesione. La scelta degli esami dipende dalla storia clinica e dai risultati della visita.
La lesione della cuffia dei rotatori richiede sempre un intervento?
No. Molte lesioni possono essere inizialmente gestite con un trattamento non chirurgico. L’American Academy of Orthopaedic Surgeons riporta che il trattamento conservativo permette di migliorare dolore e funzionalità in una quota significativa di pazienti. Il percorso può includere modifica temporanea delle attività che provocano dolore, fisioterapia ed esercizi specifici per recuperare mobilità e rinforzare i muscoli che stabilizzano la spalla; farmaci o altre terapie possono essere valutati dal medico in relazione al singolo caso.
La decisione dipende da età, livello di attività, intensità dei sintomi, dimensione della lesione e qualità dei tendini. È importante evitare programmi di esercizio improvvisati quando il dolore è importante o è presente una perdita significativa di forza: il trattamento riabilitativo dovrebbe essere definito dopo una valutazione professionale.
Quando può essere indicata la chirurgia
L’intervento può essere preso in considerazione quando dolore e perdita di funzionalità persistono nonostante un adeguato trattamento conservativo oppure quando la lesione presenta caratteristiche che rendono opportuno un trattamento chirurgico. Tra i fattori considerati rientrano una rottura di grandi dimensioni, una debolezza significativa, esigenze lavorative o sportive elevate e alcune lesioni traumatiche recenti.
La riparazione della cuffia dei rotatori consiste generalmente nel ricondurre e fissare il tendine lesionato alla sua sede sull’omero. Molti interventi possono essere eseguiti in artroscopia attraverso piccole incisioni, utilizzando una telecamera e strumenti chirurgici dedicati. Clinica Luce indica tra le soluzioni per le patologie della spalla anche tecniche chirurgiche mini-invasive, con scelta del trattamento in base alla specifica patologia. Gli interventi invasivi non eseguibili ambulatorialmente vengono effettuati presso strutture sanitarie autorizzate, comunicate preventivamente al paziente.
Dolore alla spalla: quando prenotare una visita ortopedica a Milano
Un dolore occasionale dopo uno sforzo può risolversi spontaneamente, ma è consigliabile richiedere una valutazione quando il problema persiste, disturba il sonno, rende difficile sollevare il braccio o provoca una progressiva perdita di forza. Dopo una caduta o un trauma, una difficoltà improvvisa a muovere l’arto merita una valutazione tempestiva. Presso Clinica Luce, in Corso di Porta Romana 120 a Milano, è possibile effettuare una visita ortopedica dedicata alle patologie della spalla. Il percorso permette di individuare la causa del dolore e stabilire se siano indicati fisioterapia, trattamento conservativo, ulteriori accertamenti oppure una valutazione chirurgica.
